Блохи и их эпидемиологическое значение
В последние годы обстановка по особо опасным и другим инфекционным болезням в РФ остается сложной и нестабильной. Типичными специфическими переносчиками возбудителей инфекционных болезней являются блохи.
В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005), а также с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» и СП 3.4.2366-08 Изменения и дополнения 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Санитарная охрана территории Российской Федерации» СП 3.4.2318-08, перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, включает чуму.
Блохи являются переносчиками возбудителя чумы. Блоха заражается бактериями чумы Yersinia pestis в момент кровососания на больном животном незадолго до его смерти. Чумной микроб размножается в пищеварительном канале блохи и образует блок поджелудка блохи. Именно блокообразование рассматривается большинством исследователей как эволюционно сложившийся механизм, обеспечивающий трансмиссивную передачу возбудителя чумы. По мнению других исследователей, основной путь передачи Y. pestis в природных очагах при укусе блохи — механический. У крысиных блох блок образуется через 10-45 суток, у других видов его образование затягивается до двух месяцев. При повторном кровососании кровь, насыщенная бактериями чумы, не может пройти блок и возвращается обратно в ранку.
Так выглядит обычная блоха
В организме блохи чумные микробы сохраняют патогенные свойства более года. Бактерии чумы в организме блох размножаются и выделяются с фекалиями. Заражение человека происходит при кровососании, а также при контакте с испражнениями инфицированных блох. На процесс блокообразования большое влияние оказывают свойства штаммов чумного микроба.
В зависимости от штамма Y. pestis наблюдается разная частота блокирования у крысиных блох X.cheopis. Блохи с высокой частотой блокообразования передают возбудителя чумы чаще, и инфекционность их укусов выше, чем у блох с низкими показателями блокообразования. На основании этих данных В.С. Ващенок (табл. 2)
Таблица 2
Классификация блох – переносчиков возбудителей чумы
(по В.С. Ващенку, 1988)
|
Группы |
Виды |
|
| I | Xenopsylla cheopis
X. vexabilis hawaiiensis X. skrjabini X. hirtipes X. nuttalli X. conformis |
X. gerbilli caspica
X. gerbilli minax Polygenis gwyni Coptopsylla lamellifer C. bairamaliensis Neopsylla setosa |
| II | Xenopsylla astia
Nosopsyllus laeviceps N. fasciatus N. mokrzeckyi Citellophilus tesquorum caucasicus |
Pulex irritans
Orchopeas sexdentatus Oropsylla silantiem Neopsylla bidentatiformis |
| III | Echidnophaga gallinacea Rhadinopsylla dahurica
Epitedia wenmanni Citellophilus tesquorum altaicus C. lebedewi Nosopsyllus consimilis Opisocrostis hirsutus Neopsylla acanthina Ctenophyllus hirticrus Frontopsylla elatoides |
Frontopsylla spp.
F. hetera Monopsyllus scalonae Malaraeus telchinum Oropsylla rupestris Ctenophthalmus congeneroides Leptopsylla segnis Oropsylla idahoensis Ctenophthalmus pollex C. wladimiri |
| IV | Paradoxopsyllus repandus
Ctenophthalmus dolichus Rhadinopsylla transbaicalica Neopsylla mana Pectinoctenus pectiniceps Amphipsylla rossica |
Stenoponia ivanovi
Frontopsylla elata caucasica Ctenocephalides felis Amphalius runatus Amphipsylla primaris Oropsylla asiatica |
разделил блох на 4 группы. В первую группу включены виды блох, у которых блокообразование превышает 50 %; во второй группе этот показатель составляет 10,1-50%; в третьей — менее 10%. В группу 4 включены виды, у которых передачу возбудителя в экспериментальных условиях вообще не наблюдали. Таким образом, кошачья и собачья блохи не относятся к переносчикам возбудителя чумы.
Очаги чумы подразделяют на синантропные городские («крысиные», «портовые»), где основными резервуарами возбудителя являются серая и чёрная крысы, реже мышевидные грызуны, а также природные.
Блохи в природных очагах чумы. Как известно, на территории России находятся постоянно действующие природные очаги чумы. Это южные регионы России, включая Северный Кавказ, Калмыкию, Туву, Дальний Восток. На территории стран СНГ (Кавказ и Закавказье, Северо-Западный и Северный Прикаспий, Средняя Азия, Сибирь и Дальний Восток) находятся 42 природных очагов чумы различных типов. Прокормителями блох в этих очагах являются суслики, песчанки, сурки, полёвки, пищухи. В России зарегистрировано 11 природных очагов чумы общей площадью 253590 км2, 90% очаговой территории расположено в Европейской части Росссии и 10% — в Сибири. На Северном Кавказе в поселениях малого и горного сусликов обитают 7 видов блох, в том числе и специфические паразиты сусликов Citellophillus tesquorum ciscaucasicus, Neopsylla setosa setosa, Frontopsylla semura и другие. В Среднеазиатском пустынном очаге чумы, в частности, Урало-Эмбинском междуречье, блохи рода Xenopsylla, в основном блохи X.skrjabini, являются паразитами песчанок.
Суслики часто становятся пропитанием для блох
Для нашей страны чума представляет особую опасность, поскольку её природные очаги расположены как на территории самой страны, так и в странах по границам России (табл. 3).
С 2002 г. впервые на территории северной подзоны пустынной зоны Казахстана на фоне общей низкой эпизоотической активности природных очагов чумы сусликового и песчаночного типов в Северном Прикаспии наблюдается длительный межэпизоотический период. На территории южной подзоны пустынь Казахстана и, возможно, Узбекистана отмечена тенденция роста эпиоозотической активности природных очагов чумы.
В настоящее время, в связи с вышеуказанным, активно работает противочумная система страны, включающая головную организацию — Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Ростовский, Ставропольский и Волгоградский научно-исследовательские противочумные институты, Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока и Противочумный центр Минздрава России (г. Москва), а также ряд противочумных станций.
Блохи в населённых пунктах. В городах среди блох, собранных с крыс и других видов грызунов (полевые, малые лесные и домовые мыши, полёвки, обыкновенные хомяки), доминируют крысиные блохи Citellophillus fasciatus, а также кошачьи блохи Ctenocephalides felis. О резком увеличении численности кошачьих блох в Москве сообщает Е.Н. Богданова. В литературных источниках 1950-1970 гг. указывалось, что в населённых пунктах часто встречается блоха человеческая Pulex irritans. В сборах блох в период конца 80-х и начала 90-х годов XX в. блохи этого вида практически не обнаруживались. Однако в начале XXI века в Казахстане, а затем и в Саратовской области человеческая блоха, которая является потенциальным переносчиком возбудителя чумы (2 группа по В.С. Ващенку) всё чаще встречается в сборах.
Кроме того, опасен завоз блох, например крысиных X.cheopis, которые редко встречаются в центральных и северо-западных
Таблица 3
Заболеваемость чумой в странах СНГ в 1960-2003 гг.
| Страна | Число заболевших (умерших) по группам лет | Всего | Детальность % | |||
| 1961-1970 | 1971-1980 | 1981-1990 | 1991-2003 | |||
| Россия | — | 1(0) | — | — | 1(0) | — |
| Казахстан | 37(11) | 16(6) | 8(5) | 23(4) | 84(26) | 31,0 |
| Туркмения | 19(6) | — | — | — | 19(6) | 31,6 |
| Киргизия | 1(0) | — | 1(0) | – | 2(0) | — |
| Узбекистан | 2(2) | 1(1) | 5(1) | – | 8(4) | 50,0 |
| Армения | 1(0) | 1(0) | – | – | 2(0) | — |
| Азербайджан | 1(0) | – | – | – | 1(0) | 100 |
| Итого | 61(20) | 19(7) | 14(6) | 23(4) | 117(37) | |
областях европейской части России, в портовые города из природных очагов стран Юго-Восточной Азии, например Вьетнама, где их прокормителями являются серые крысы. Возможен завоз этих блох с товарами из Вьетнама, Китая, Индии, где имеются природные очаги чумы, и в другие города России. Так, в Москве южные крысиные блохи X.cheopis были зарегистрированы на трёх объектах: во вьетнамском торговом центре в СВАO в 1997 и 1999 гг.; на станции аэрации в ЮВАО – в 2000 г. и в подвале жилого дома в САО — в 2006 г. Эти блохи были счёсаны с серых крыс в холодное время года, затем была идентифицирована их видовая принадлежность. Находки этого вида блох не регистрировались в Москве с 1960 г. Считается, что в Москве имеет место распространение X.cheopis по территории города.
Блохи крыс, домовой мыши, кошек, собак являются переносчиками риккетсий — возбудителей крысиного сыпного тифа. Риккетсии сохраняются в организме блох в течение 40 суток, размножаются и выделяются с фекалиями. Заражение человека происходит при кровососании, а также при контакте с испражнениями инфицированных блох. Кроме того, блохи могут быть переносчиками бартонелл – возбудителей «болезни кошачьих царапин».
В организме блох длительное время сохраняются, не теряя вирулентности, бактерии туляремии, псевдотуберкулёза, бруцеллёза и др., поэтому блох считают одними из переносчиков возбудителя туляремии. Блохи кошек и собак служат промежуточными хозяевами гельминтов: цестод собак и крыс Dipylidium caninum и Hymenolepis diminutta.
Кроме того, укусы блох вызывают аллергические реакции и дерматиты. Массовые укусы блох сильно досаждают людям, при расчёсывании мест укусов может возникнуть нагноение.
Наиболее распространённым местом обитания блох в городах и населённых пунктах России являются подвальные помещения объектов всех категорий, включая метрополитен, но чаще многоквартирных жилых домов (до 90%). Эти насекомые встречаются также в жилых и служебных помещениях, главным образом расположенных на первых и в подвальных этажах, значительно реже заселяют чердаки. В подвалы блохи попадают с синантропными грызунами (крысами и мышами), бродячими кошками и собаками. Оттуда насекомые могут самостоятельно (на расстояние до нескольких метров), на животных или ногах людей расселяться в другие помещения зданий. В квартиры блох чаще всего заносят домашние животные, собаки и кошки после их выгула во дворах.